孩子看东西串行跳行，可能是双眼配合出了问题

斜视影响的是一整套视觉功能

很多人以为斜视就是外观问题：一只眼睛偏了，看着不对称。

实际情况要复杂得多。

双眼视觉包括视力，也包括两只眼睛的协调能力。刚出生时视觉是不完善的，随着年龄增长逐步发育。

在这个过程中如果出现斜视，两只眼睛的视觉信息就没法协调。视觉中枢同时收到两份对不上的信息，会互相冲突。

结果是立体视不好，注视能力减弱。

串行跳行是怎么来的

表现上有个很具体的差别：视觉正常的孩子看东西比较稳定；斜视的孩子注视的稳定性差，可能出现串行、跳行。

阅读的时候最明显。一行字看着看着跳到下一行，或者同一行重复读。

家长常以为是「不认真」「注意力不集中」，实际上是视觉输入本身不稳。

这类孩子不是不想好好看，是看得不稳。

影响不止在眼睛

融合功能、立体视，还有注视、扫视、追随这些眼动功能，如果发育不好，会进一步影响行为。

运动协调性、平衡感可能差一些。有的孩子伴有注意力问题，对学习和智力发育也可能带来影响。

这也解释了为什么有些斜视的孩子被误判为「多动」或者「学习困难」。

所以面对斜视和弱视，提倡的是早筛查、早发现。 不是为了让眼睛好看，是为了让视觉功能有机会正常发育。

弱视是另一件事

弱视是视觉在发育过程中被阻断了。

典型表现是：戴上眼镜后视力还是提不上去，矫正不到同龄儿童的水平。

「配了镜还是看不清」这条，就该想到弱视。

弱视最重要的原则是越早发现越好，越早干预效果越好。绝大部分弱视儿童经过规范治疗、耐心配合，恢复情况都不错。

这里的关键词是「耐心」。遮盖治疗、配镜、训练，都需要家长和孩子一起坚持，中途放弃的往往效果不好。

斜视要不要手术

不一定。

治疗要考虑视力的影响。有度数的孩子首先需要戴镜矫正视力。

然后分析具体情况：有的需要及时手术，有的可以观察，有的可以配合视觉训练。

手术之后也要观察双眼视的恢复情况，必要时辅助视觉训练。这一步的作用是帮助双眼视恢复、稳定手术效果、减少复发。

「做完手术就好了」这个想法不准确，术后还有一段路。

一个容易被忽略的诱因

虽然儿童是斜视的主要发病人群，但发病机制复杂，人的一生中都有可能发生。

青少年长时间躺着玩手机、打游戏不休息，可能诱发急性共同性内斜。表现是眼睛慢慢偏内，看东西出现重影。这类情况在临床上有所增加。

所以用眼卫生这件事，不只是防近视。 少看手机、多看远处、多去户外，对双眼协调同样有意义。

还有一条预防思路：小孩的内斜与远视有一定关系，如果及时戴镜把远视矫正，有机会把内斜一并改善。

什么时候该去查

看东西凑近、眯眼、歪头、闭一只眼；说看东西有重影； 阅读时串行跳行明显；走路容易撞到东西、运动协调性明显比同龄孩子差；家族里有斜视或高度远视的。

出现任何一条，去做一次斜视与小儿眼科检查。检查不复杂，比事后补救便宜得多。