叶酸不是从怀上才开始吃，备孕就得补起来

为什么要提前吃，不能等怀上

关键在时间点。

宝宝脑部发育最早，神经管在受孕后第三周开始闭合，第四周完全闭合。

如果这时候母亲体内的叶酸水平不足，闭合过程就可能出问题，导致神经管缺陷。

问题在于：很多女性在这几周根本不知道自己怀孕。等月经推迟、验出结果，往往已经过了第四周。

所以「知道怀了再补」这个顺序，从时间上就已经晚了。 建议备孕时就开始，连续口服至少三个月。

至于叶酸本身，它是一种水溶性维生素，人体不能自己合成，只能从食物里摄取，参与 DNA 的合成和代谢。孕妇缺乏叶酸，胎儿出生时可能出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷、神经管发育缺陷这类畸形。天然叶酸广泛存在于动植物食品中，动物肝脏和绿叶蔬菜里含量比较高。

既然食物里有，为什么还要吃片剂

因为天然叶酸极不稳定。

它容易受阳光和加热影响而氧化，所以人体真正能从食物里拿到的量并不多。

而孕早期正是胎儿器官系统分化的关键阶段，细胞生长、分裂非常旺盛，对叶酸的需求量比平时高很多。

两头一挤——摄入不稳、需求又高——就出现了缺口。 所以建议所有备孕女性每天服用补充剂。

一天补多少

一般来说每天零点四毫克或零点八毫克。

但每个人的身体状况不同，指南建议个性化补充。有神经管缺陷生育史、家族史、糖尿病、肥胖、用药情况等，剂量会不一样，需要医生按情况定。

这里不列具体表格，因为剂量这件事不该由自己按网上的表格对号入座。

三个月之后还要不要吃

这一条很多人搞不清。

单就预防神经管缺陷而言，补到妊娠满三个月已经够了。

但叶酸对孕妇和胎儿还有别的好处，比如预防贫血、早产。所以一般建议：

没有高危因素的女性，可以每天增补零点四毫克，一直到妊娠结束。

有高危因素的女性，可以每天增补零点八到一点零毫克，同样到妊娠结束。

「三个月就够了」这个说法只对了一半，后面那半段还有别的用途。

食补能不能替代

不能。

可以适当多吃富含叶酸的食物：白菜、菠菜、西兰花这类绿叶蔬菜；猪肝、鸡肝等动物内脏；鸡蛋、鸭蛋；各种豆制品、水果、坚果。

但食补叶酸远远不够，切不可单靠饮食来补。这条要说清楚，因为很多人觉得「我吃得挺健康的，应该不用吃药」。

怎么吃，什么时候吃

叶酸是水溶性维生素，副作用相对小，对服用时间没有特殊要求。

尽量每天同一时间段服用，形成习惯不容易忘。

如果服药后恶心呕吐不舒服，可以跟食物同服，减轻胃肠道反应。

越多越好吗

不是。

已有研究证实，大剂量服用叶酸会带来一系列问题。

一是干扰锌的吸收，可能出现胎儿宫内发育迟缓、新生儿出生体重过低。

二是可能掩盖维生素 B12 缺乏的早期症状。对于叶酸合并维生素 B12 缺乏的巨幼红细胞性贫血患者，这可能让神经损害变得不可逆转。

三是曾有研究团队报道，如果新生儿母亲血液中叶酸和维生素 B12 含量同时增高，新生儿患自闭症的风险升高。

所以剂量这件事，宁可按医嘱，不要按「多补点总没坏处」的想法来。

门诊里最常被问的那句

有准妈妈拿着网上的报道来问：吃叶酸会不会流产、会不会导致孩子自闭症？

答案是：规范剂量下不需要因为这个停药。真正需要担心的是不足，以及超量。两头的风险都真实存在，中间那段安全区就是医嘱给的剂量。

拿不准就问药师或产科医生，别自己加减。