睾丸突然疼起来，别忍，这是抢时间的病

我是陪同安，在北京做陪诊。急诊里有一类病，最怕的就是忍。

睾丸扭转算一个。

疼起来走路都不对劲

典型的表现是这样：突然发作的一侧睾丸剧痛，可能半夜疼醒。

疼痛会向下腹部、腹股沟放射，走路时双腿微微分开，步子放慢，因为一夹腿就疼。患侧睾丸会肿大、位置上抬，碰一下就疼得厉害。

有些人还会伴恶心、呕吐、低热。这些症状容易被当成胃肠问题。

扭转是把血管拧住了

精索是连接睾丸和腹腔的结构，里面有输精管、血管、神经。

睾丸扭转，是精索自己转了个圈，像拧毛巾一样把血管拧住。动脉血进不去，静脉血出不来，睾丸开始缺血。

缺血的耐受时间很短。一般认为六小时以内处理，保住的机会很大；超过十二小时，坏死率明显上升；拖到几天，基本只能切除。

六个小时是个坎

这句话要记住。

从疼痛开始算，六个小时是处理的窗口期。很多人不是不知道疼，是觉得「忍忍就好了」「可能是拉伤」。

年轻人更容易拖，因为不好意思说；家长带孩子来的，往往已经过了半天。

判断上有个简单的分界：睾丸扭转是突然的剧痛，附睾炎通常是渐进加重，伴尿频尿痛和发热。但这个区分不可靠，最终要靠超声看血流。

为什么会发生

解剖因素是基础。

有些人天生鞘膜结构异常，睾丸在阴囊里活动度大，像钟摆一样容易旋转。突然的体位改变、剧烈运动、甚至睡眠中翻身，都可能是诱因。

新生儿和青春期前后是两个高发年龄段。青春期睾丸体积增大，活动度也大，风险上升。

有过一次扭转史的，对侧也可能有同样的解剖基础，医生有时会建议同时做固定手术。

到急诊怎么配合

直接去急诊，别挂门诊。

挂号时说清「睾丸突然剧痛」，分诊会往急的方向排。检查主要是阴囊超声，看血流信号。

做超声的时候别不好意思，如实说疼了多久、有没有剧烈活动。时间对判断很关键。

如果确诊扭转，治疗是手术复位加固定。别指望手法复位，那个成功率低，而且复位了也可能再转。

保住的机会有多大

看时间，也看扭转的圈数。

扭转一百八十度以内、六小时内处理的，多数能保住；扭转三百六十度以上、超过十二小时的，坏死概率高。

就算保住了，也要随访。扭转可能影响生精功能，尤其双侧都发生过的，需要查精液和激素。

一句话：这个地方突然疼，别忍，也别说等明天。急诊是二十四小时的，宁可白跑一趟。