刷牙总出血，多半不是上火是牙周病

出血被当成上火，一拖好几年

刷牙时牙刷上带血丝，很多人第一反应是"最近上火了"，喝两天凉茶，接着照旧。

下次还出血，再喝。直到某天发现牙缝越来越大、牙齿有点晃，才想起来看牙。

牙龈炎和牙周炎，是两回事

牙龈炎是轻症、可逆。表现是刷牙或咬硬物出血、牙龈红肿变厚、口臭口腔黏腻，但牙齿不松、骨头没吸收。

牙周炎是重症、不可逆。牙龈反复肿痛起脓包、牙龈萎缩牙缝变大、牙齿看起来"变长了"、吃冷热酸甜发酸、咬东西使不上劲，最后松动脱落。

分界线在骨头。骨头一旦吸收，回不来。

源头是牙菌斑，帮凶是牙石

牙菌斑是细菌、食物残渣和唾液蛋白混成的一层膜，无色、黏、刷不掉的地方会越积越厚，持续释放毒素刺激牙龈。

超过24小时没清干净，菌斑和唾液里的矿物质结合，钙化成牙石。牙石硬得像石头，牙刷和牙线都弄不掉，只能靠洁治。

牙石一边堆细菌，一边压牙龈，是牙龈炎变成牙周炎的推手。

刷牙方法得换

推荐巴氏刷牙法：刷毛斜45度对准牙齿和牙龈交界处，小幅度震颤，一颗一颗挪，早晚各一次，每次不少于两分钟。

横着大力拉锯最伤，牙龈萎缩和牙颈部楔状缺损多半是这么刷出来的。

牙线不能省

牙刷只能清到牙面的大约七成，牙缝是死角，也是牙周病菌最喜欢待的地方。

每天睡前用牙线把全部牙缝过一遍；牙缝大、容易塞牙的，再配冲牙器。

只刷牙不用牙线，等于每天漏掉三成面积。

洗牙和龈下刮治各管什么

只有出血红肿、没有萎缩和松动的：做龈上洁治，也就是洗牙，超声波清掉牙面及龈缘的牙石菌斑，术后抛光。轻度牙龈炎洗完一到两周就能恢复。一般人每年一次，易感人群半年一次。

已经有牙周袋、牙根表面有牙石的：光洗牙不够，要做龈下刮治和根面平整，把牙根深部的菌斑结石清掉，阻止牙槽骨继续吸收。

重度、骨头吸收多、牙齿松动的：基础治疗之后可能还要牙周手术、骨增量，实在保不住的牙要及时拔，别牵连邻牙。

加速恶化的几件事

抽烟是牙周病明确的高危因素；熬夜、压力大、血糖控制不好的糖尿病人都进展更快；从不洗牙、长期塞牙不处理，也在推着病往前走。

今天能做的一件小事

今晚刷牙时对着镜子看牙龈颜色。健康的牙龈是淡粉色、贴着牙面的一层薄边；暗红、发肿、一刷就出血，就该去挂牙周科了。