春天花粉过敏的人，吃个苹果也会嘴痒

鼻子难受，嘴也跟着遭殃

四五月里鼻子痒、喷嚏连天的人，有一部分还会遇到另一种怪事：咬一口苹果，嘴唇和嗓子眼立刻发痒，甚至有点肿；吃几颗榛子，喉咙发紧。

他们常以为是水果不新鲜，换个品种接着试，结果一样。

北京春天的花粉主力是树

春季花粉过敏的元凶基本不是花坛里的观赏花，而是树。圆柏是本地最大的来源，桦树紧随其后。

桦树主要长在北方山区，北京的怀柔、延庆、密云，以及承德、坝上一带都有分布。四到五月是它的散粉高峰，北风一起，细到看不见的颗粒就飘进城，关着窗也挡不住全部。

所以"我家附近没种桦树"不能作为排除理由。

交叉过敏是怎么回事

桦树花粉里有个主要致敏蛋白，叫 Bet v 1。苹果、梨、桃、杏、李子、樱桃，还有榛子、核桃、腰果里，都存在结构和它很像的蛋白。

免疫系统并不是每次都分得那么细。它一旦把这些食物蛋白认成桦树花粉，就照原样启动防御，释放组胺，于是嘴里发痒、嘴唇发麻。

说白话：你吃的是水果，身体翻出来的是对花粉的旧账。

哪些食物要留神

最常见的是带皮生吃的蔷薇科水果：苹果、梨、桃、樱桃、杏、李子。坚果里榛子、核桃、腰果也常被点名。

反应轻重和品种、成熟度、个人敏感程度都有关。有人吃国光苹果没事、吃富士就痒，有人只有春天花粉季才犯，过了季节照吃不误。

这不是"以后都不能吃"，而是"这个季节这类食物要小心试"。

生吃不行，做熟可能就没事

这类蛋白多数怕热。炖煮、蒸熟、烤过之后，结构改变，很多人症状明显减轻，苹果煮着吃、梨炖着吃都能耐受。

也有去皮后好转的，因为致敏蛋白在皮里更集中。第一次试的时候量要小，身边别一个人。

柑橘类、香蕉、西瓜这类和桦树花粉交叉反应相对少，多数人更容易耐受，但"相对安全"不等于人人安全。

出现这些情况别在家观察

嘴唇明显肿起来、舌头或咽喉发紧、声音变哑、吞咽困难、喘不上气——这已经不是嘴痒的级别，可能往喉头水肿走。

这类反应进展可以很快，别等它自己消，直接去急诊或拨急救电话。

想确诊要走的两步

一是病史，把每年发作月份、吃了什么、多久出现、多久缓解记清楚；二是检测，血清特异性IgE或者皮肤点刺，由变态反应科医生判断。

确诊花粉过敏且有明确症状的，医生可能建议特异性免疫治疗，也就是常说的脱敏，周期长，需要规律坚持。

今天能做的一件小事

花粉季买水果时，先挑能削皮、能加热的品种；吃第一口的量控制在一小片，观察十几分钟再继续。