去急诊之前，这几件事先想清楚

我是陪同安，在北京做陪诊。急诊大厅里的争执，多半集中在「为什么他先看」。

理解了分诊的逻辑，很多火气就不会上来。

急诊看的是紧急程度

急诊的资源，按病情危重程度分配，不按挂号先后来。

分诊台的护士会快速判断：气道、呼吸、循环有没有问题，意识是否清醒，疼痛的性质和程度。根据这些给出分级，级别高的先看。

所以一个人进去五分钟就被叫走，另一个人等了两小时，这不是插队，是分级的正常结果。

分诊台凭什么排序

大致的优先级是这样。

最优先的是危及生命的：心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血、意识障碍、休克、严重创伤。

其次是可能迅速恶化的：剧烈胸痛、剧烈腹痛、高热惊厥、急性中毒、严重过敏。

再往后是急但不致命的：骨折、扭伤、轻中度外伤、发热、呕吐腹泻。

非急诊的情况会排在最后，有时等很久，甚至建议转门诊。这是设计如此。

出门前该带的东西

提前装好，能省很多时间。

身份证、医保卡、既往病历、在用的药物清单、过敏史。如果是中毒或者误服，把药瓶、包装带上。如果是外伤，别清理伤口上的异物。

老人带上平时的病历本和最近的检查单，孩子带上疫苗接种本。

哪些情况必须走急诊

给一份清单。

胸痛持续不缓解、呼吸困难、意识改变、抽搐、大出血、严重创伤、误服药物或者化学品、突发剧烈头痛、剧烈腹痛、高热伴皮疹、突然的视力下降或者肢体无力。

孕产妇出现腹痛、出血、胎动异常，也直接走急诊。

拿不准的时候，宁可去急诊。多跑一趟的成本，远低于错过的代价。

急诊和门诊怎么衔接

急诊处理的是「当下危险」，不是「长期管理」。

多数急诊医生会给出初步诊断和处理，然后建议去专科门诊随访。这一步要接上，别觉得不疼了就完事。

需要在急诊留观的，配合观察；需要住院的，办住院手续；需要复诊的，当场问清挂哪个科、什么时候来。

别在急诊做的事

几条提醒。

别隐瞒病史，尤其是用药、饮酒、吸毒史，这些直接影响判断。别催护士，催不出资源，只会添乱。

别在急诊做长篇咨询。急诊医生的任务是先保命，详细的病因解释留给门诊。

别因为等得久就自行离开。如果确实等不下去，先跟分诊台说明，别悄悄走。

一句话：急诊是抢救的地方，不是方便门诊。理解这一点，配合起来会顺很多。