要做全麻手术，肺行不行得先有人给个说法

术前评估不是走流程

提到手术，很多人先想到的是主刀医生和手术方案。

实际上在非急诊手术前，外科医生和麻醉科医生会根据手术方式、手术时长、麻醉方式做综合评估，也会通过一系列化验检查看重要脏器功能能不能耐受。

这套流程不是形式。它决定了这台手术能不能做、怎么做、麻醉怎么选。

但有一块内容容易被当成「顺便看看」，就是呼吸功能。

呼吸科看的是两件事

呼吸与危重症医学科做的手术前评估，主要集中在两方面。

一是呼吸功能的评价。尤其是全麻手术，呼吸科医生会做针对性的肺功能检查和胸部 CT，根据结果判断风险。

二是术前和术后的呼吸锻炼。这一块很多人没意识到：术前就开始练呼吸，能明显降低围手术期肺部并发症的发生率。

目标很明确：避免围手术期肺炎、围手术期低氧血症这类并发症。

如果检查发现存在严重的肺部疾病状态，医生会建议先做相关功能锻炼，之后再评价能不能接受全麻手术。围手术期还会和手术科室一起全程管理。

说白了，这是给手术加一道保险，不是给手术添麻烦。

哪几类人应该来查

门诊列了五类，对照一下就知道自己要不要去。

一，既往有呼吸系统基础疾病的：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等。

二，存在活动后呼吸困难、气短、胸闷的。走两层楼就喘、快走一段就得停，这算。

三，长期有咳嗽、咳痰等呼吸系统症状的。

四，长期吸烟的。这一条最容易自我豁免——「我抽了三十年也没事」，但麻醉和手术对气道的刺激跟平时不是一回事。

五，高龄患者，年龄大于等于六十五岁。

符合任何一条，都值得在术前多挂一个号。

检查项目和锻炼怎么配合

肺功能检查要配合指令用力吸气、用力吹气，做之前别抽烟、别做剧烈运动，穿宽松衣服。

胸部 CT 一般不需要特别准备，按放射科要求来。

呼吸锻炼这块，常见的是缩唇呼吸、腹式呼吸，还有一些 incentive spirometer（诱发性肺量计）的用法，具体动作由医生或治疗师教。术前练会、术后用得上，这是它最大的价值——术后疼、不敢深呼吸的时候，会做和不会做差别很大。

别等住院以后才学。 门诊学会了，回家练几天，进手术室时已经熟练。

挂号路径怎么走

出诊信息是这样的：呼吸与危重症医学科副主任医师刘晓阳，专长是支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺栓塞、肺部肿瘤、肺部感染、呼吸衰竭、胸腔积液等呼吸系统疾病的诊治。

出诊时间：每周二下午，新龙泽院区。

挂号方式有三种：北京积水潭医院挂号小程序、114 挂号平台线上预约，或者来院在自助机现场挂。

线上挂号的路径要选对：新龙泽院区，然后内科，然后呼吸内科门诊，选星期二，再选「手术前综合评估专病门诊」。

路径选错很常见，选到普通呼吸内科门诊就不一定能按术前评估的流程走。

去的时候把既往的肺功能报告、胸部影像、平时用的吸入药物带上。正在用激素类吸入剂的人别自己停，跟医生说清楚用法用量，由医生判断围手术期怎么调整。吸烟的人如果能在术前几周开始戒，对术后恢复是实实在在的帮助。