乳腺癌治疗结束后，每月该摸哪些位置怎么摸

有位阿姨在门诊门口拦住我，说她乳腺癌术后两年，每次复查前一周都睡不着，总觉得身上哪儿都不对。我问她平时摸不摸，她摇头，说不敢碰那个地方。这种心情我懂，但越不敢碰，复查时越说不清自己到底哪里变了——治疗结束不是交卷，居家监测是后半程的功课。

定在哪一天查，比查得多仔细更重要

有月经的人，选月经结束后七到十天，这时候乳腺最软，异常容易摸出来。绝经的人，固定每月同一天，比如工资到账那天、或者每月一号。固定下来才不会忘，也方便跟上次比。

查的时间放在洗澡或者换衣服时，顺手就做了，不用专门腾时间。

站在镜子前，先看这五样

双臂自然垂下，对着镜子看两侧：大小和形状是不是还对称；皮肤有没有凹进去一块、有没有像橘子皮那样的坑洼、有没有发红破溃；乳头有没有往里陷、被往上牵、糜烂、或者有异常分泌物。

看完再做一遍双手叉腰、双手举过头顶的动作，同样看形态有没有变化。有些凹陷只有胳膊抬起来才看得出来。

手怎么走，才不会漏

站立或平躺都行，平躺着在肩下垫个枕头更好操作。查左边用右手，三指并拢，用食指、中指、无名指的指腹去按，从轻到重，先浅后深。

范围要盖住整个乳房、乳头乳晕，还要带上腋窝、锁骨上下和手术切口那条疤。按固定顺序走，别东一下西一下，漏的东西都在"随手"里。

方法挑一种顺手的：以乳头为中心由内向外画圈；从外圈往乳头方向放射着走；或者从上到下一竖条一竖条滑。关键是每次用同一套走法，能对比，才叫监测。

还有个细节：别捏、别抓。捏起来的是正常腺体，一捏一个"肿块"，自己吓自己。

腋窝、锁骨、切口，三个常被跳过的地方

大多数人的手到乳房边缘就停了。腋窝要抬手摸，锁骨上下要沿着骨头边缘按，切口那条疤痕的两头和中间都要过一遍。这三处是复发和淋巴结问题更容易露头的位置，漏掉它们，前面就白做了。

术后胳膊肿，是另一条线

做过腋窝淋巴结清扫或者放疗的人，要单独盯着患侧胳膊。出现这些情形要当回事：手臂发沉、发胀、发紧或者疼；手指手腕肿起来，戒指和袖口变紧；抬胳膊受限，皮肤摸着发烫。

遇到这些别自己按摩、别热敷，这两件事都可能让情况变糟。症状持续、加重或者影响活动，去乳腺外科或康复医学科。

摸到这些，别等下次复查

• 胸壁、乳房、腋窝、锁骨上出现固定不动、边界不清、质地偏硬、按着不疼、还在变大的肿块。
• 皮肤出现橘皮样改变、凹陷、破溃、发红。
• 乳头内陷、糜烂、脱屑，或者偏向一侧，有血性、咖啡色分泌物。
• 患侧胳膊肿痛、皮温升高。

这几条不需要自己判断是不是，出现了就挂号，让医生看。

今天能做的一件小事

打开手机日历，把这个月的检查日设成重复提醒，写在第一件事上。把"自我监测"变成像刷牙一样的动作，身体的细小变化才留得住痕迹。