鼻塞耳鸣老不好，为什么南方人要想到鼻咽癌

有位广东的家属陪父亲来看病，说鼻子里塞了三个月，一直按鼻炎治，喷剂换了四种。医生看了一眼说，先做个鼻咽镜吧。结果出来，一家人愣在那儿。

一个分布极不均的病

鼻咽癌在全球的分布非常不均匀。中国的患者占了全世界的一半以上，其中广东、广西的发病率明显高于全国平均水平，也远高于欧美。福建、湖南、海南这些南方省份同样偏高。

这种地理集中性在肿瘤里不常见，也正因为如此，在南方生活的人，遇到鼻子的异常，警惕级别要比北方人高一档。

三个原因叠在一起

它不是单一因素造成的，通常是几件事一起作用。

遗传：这个病有明显的家族聚集性。直系亲属里有人得过，自身风险就比一般人高。

EB病毒：跟鼻咽癌高度相关，绝大多数患者的EB病毒指标都是异常的。

饮食：长期嚼槟榔、常吃咸鱼腊肉，这类食物里的亚硝胺是明确的致癌因素。再加上长期吸烟酗酒、空气污染，鼻咽黏膜长期处在刺激之下，出问题的概率就上去了。

早期症状最会伪装

鼻塞、耳鸣、流鼻血，这三样单独拎出来，都像感冒或者鼻炎。这也是它被耽误的主要原因——症状太普通，谁都不会往坏处想。

有个线索值得记住：单侧。单侧鼻塞、单侧耳鸣、回吸之后吐出的痰里带血丝，这些都偏一侧，跟普通鼻炎的左右交替不太一样。出现这类表现，别再换喷剂了。

一项检查就能看明白

鼻咽镜是最直接的。镜子从鼻腔进去，鼻咽部的情况一眼就能看到，有可疑的地方顺便取组织做病理。配合CT、MRI看病灶范围和有没有淋巴结问题，再加上病理活检，诊断的准确率很高。

这项检查不难做，难的是有人想到要去做。这也是我把它写在这儿的原因。

放疗是主力

鼻咽癌对放射治疗很敏感，这是它跟很多肿瘤不一样的地方。早期的患者，单纯放疗就能达到很好的控制效果；中晚期的，走放疗、化疗、靶向、免疫的组合方案，五年生存率也不低。

这段信息的意义在于：这个病不是查出来就没救了，恰恰相反，越早查出来，治疗越省力。所以别怕查。

预防要走四条路

第一，少吃腌制食品，槟榔能戒就戒，多吃新鲜蔬菜水果。

第二，戒烟限酒，别让自己长期待在污染重的环境里。

第三，有家族史或者EB病毒阳性的，每年做一次鼻咽镜筛查。这一条最容易被跳过，也最该被记住。

第四，出现持续鼻塞、单侧耳鸣、回吸性血涕，别硬扛，去医院。

今天能做的一件小事

如果家里长辈是南方人，又长期有单侧鼻塞或者耳鸣，帮他把"耳鼻喉科"这四个字记在手机备忘录里。下次他再说"老毛病"，就把这条翻出来。