白露一过脚就干裂，糖尿病人要守住三道关

天一转凉脚先出问题

白露这个节气，昼夜温差是一年里比较大的时候。白天还热，早晚已经带寒意。

对大多数人来说，多穿一件就过去了。但对糖尿病和下肢动脉硬化的人，这段温差意味双重压力：供血本来就吃紧，再遇冷收缩；空气一干，皮肤屏障又薄了一层。

一个不起眼的裂口，在他们身上可能变成很难收场的事。

寒会让本来就差的供血更差

寒性凝滞、收引，这个说法换成现代语言就是：冷会让血管收缩、循环变慢。

下肢本来就血运欠佳的人，再遇寒，足部供血进一步下降，皮肤营养跟着变差。严重的会出现夜间静息状态下也疼，疼得睡不着，医学上叫静息痛。

出现静息痛是个明确的信号：缺血已经到了需要处理的程度，不能再等天气转暖。

燥把皮肤屏障磨薄了

中医讲肺主皮毛。燥邪伤肺气，皮毛失去濡养，小腿和足部的皮肤就更容易干、裂。

糖尿病人本身愈合能力弱，一个裂口如果被挠破、或者护理不当，感染就容易进来，往后就是经久不愈的溃疡。

这类溃疡的根源不在表面。往深里说，是气血亏虚、血脉瘀阻，没力气长新肉；或者湿热瘀毒堵住经络，新肉长不出来。所以处理慢性创面要标本兼治、内外合治——外面用化腐清创、箍围、蚕食这些特色技术改善局部环境，里面靠辨证汤药调理气血、祛瘀毒，给愈合培植一个像样的内环境。

第一关是把温度控住

睡前泡脚可以，但水温和时间都要卡住：不超过四十度，十到十五分钟。

泡完用柔软毛巾彻底擦干，脚趾缝一定要擦到，然后仔细看一遍双脚有没有破损、水泡、红肿。皮肤干的话及时涂润肤露。

有一条特别要提醒：糖尿病人末梢神经感觉减退，对温度不敏感，很容易烫伤。泡脚前务必用手试温，别用脚试。 热水袋、暖宝宝也不要直接贴脚，一旦烫破，那个伤口极难长好。

第二关是每天看一遍自己的脚

秋燥起来以后，足跟、足缘、脚趾缝最容易干裂发痒。每天自己检查一遍：脚底、趾缝、足跟，有没有裂口、水泡、红肿、厚茧。

足跟干裂、老茧厚的，坚持用润肤产品软化角质。别自己拿刀片削、拿剪刀剪。

选鞋讲三条：宽松、透气、柔软。穿之前伸手进去摸一遍，确认没有沙粒、线头。袜子首选浅色棉袜——浅色是为了能第一时间看见渗液或血迹。鞋袜每天换，保持干爽。

第三关是小口子也不能自己处理

发现明显干裂、破溃、水泡，或者脚趾颜色发暗、红肿发热，别拿针挑、别敷偏方、别贴创可贴盖住。

临床上太多病例是从一个小裂口开始的：自己处理不当，感染往深处走，组织坏死，最后走到截肢那一步。

这条界限要划清楚：家里的活是「看」和「保湿」，破皮之后的活是医生的。 拿不准的时候，宁可多跑一趟门诊。