隐形眼镜戴出眼红眼痛，问题出在哪

我是陪同安，在北京做陪诊。眼科急诊里因为隐形眼镜来的年轻人，一年比一年多。

多数人进门时眼睛已经红得厉害，还在问：是不是上火了。

角膜缺氧，是最常见的原因

角膜是全身唯一没有血管的组织，氧气靠空气和泪液里的溶解氧供应。

镜片盖在上面，等于加了一层屏障。透氧率高的镜片影响小，透氧率低的、含水量高但厚度大的镜片，影响就大。

缺氧的表现是角膜缘充血、新生血管长入，眼睛红、干、有异物感。长期缺氧，角膜的防御力下降，细菌一沾就容易感染。

戴着睡觉，风险翻倍

这一条要单独说。

闭眼时角膜的供氧本来就减少，再压一片镜片，缺氧程度成倍上升。统计学上，戴着睡觉是微生物性角膜炎最明确的高危因素之一。

偶尔一次没摘，可能只是醒来眼睛干涩、红血丝多。反复这样，风险是累积的。真困得不行，宁可不戴。

护理液不能省，也不能兑水

几个常见错误。

用自来水冲洗镜片或者镜盒，水里的阿米巴原虫和细菌会附着在镜片上，棘阿米巴角膜炎治疗极其困难。

护理液用到见底再换，超期使用杀菌效力下降。镜盒长期不换，里面形成生物膜，成了细菌温床。

正确做法是每次摘镜后用新鲜护理液揉搓冲洗，镜盒每次倒空晾干，两三个月换新盒。

出现这三种情况立刻摘镜

一是眼红明显加重，尤其是角膜周围一圈充血。

二是眼痛、畏光、流泪，这三样同时出现，提示角膜上皮有损伤。

三是视力下降，或者看东西有雾感。

摘镜之后不要马上换新镜片戴，先去看医生。继续戴会让感染加重，也可能把病灶压得更深。

角膜炎要看类型，用药不一样

细菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴，治疗方案完全不同。

医生会做角膜刮片或者共聚焦显微镜检查，确定病原再用药。自己买抗生素眼药水滴，可能把细菌压下去一部分，反而让真菌或者原虫的问题被掩盖。

激素类眼药水尤其不能自己用，角膜感染用激素，有可能让病情急转直下。

什么情况必须去医院

给几条明确的线。

眼痛到影响睡眠、畏光到睁不开眼、视力明显下降、角膜上出现白点或者浑浊、戴镜后出现大量分泌物。

还有一类要警惕：戴镜游泳、泡温泉、用自来水洗镜片之后出现的眼红眼痛。这类要考虑棘阿米巴，必须主动告诉医生接触史。

想戴得久，守这几条

每天佩戴不超过八小时，不戴着睡觉，不戴着游泳洗澡。

选透氧率高的镜片，定期更换，别用到超出使用周期。

感冒发烧、眼睛发炎期间停戴。

备一副框架眼镜。眼睛不舒服的时候能马上换下来，这副眼镜的存在本身就是一层保护。