咳嗽大笑就漏尿，这不是年纪大了的正常事

有位阿姨陪老伴来看病，临走时小声问我一句：咳嗽的时候会漏，这种事能看吗？我说能，有专门的门诊。她愣了一下，说她还以为这是老了以后的正常事。

有人为这事忍了十年

尿失禁是泌尿系统常见的问题，国内部分地区的调查数据是：十八岁以上人群发生率约百分之五点九，十八到四十岁约百分之一点一，四十岁以上约百分之十。老年女性的比例更高。

它带来的不只是身体上的麻烦。出门要先找厕所在哪，不敢大笑、不敢提重物、不敢喝水，慢慢地就不愿意出门了。这种退让是无声的，家人往往到最后才知道。

三种漏尿，处理路径不同

压力性尿失禁：咳嗽、大笑、提重物、跑动的时候漏。腹压一上去就守不住。

急迫性尿失禁：尿急得难忍，尿频、夜尿多，来不及走到厕所就漏了。膀胱过度活动症属于这一类。

混合性：两种同时存在，处理起来要分清主次。

除此之外还有几类特殊情况：男性前列腺术后的继发漏尿、神经源性膀胱导致的漏尿和排尿障碍、产后盆底松弛、中老年盆底退化。

分型不是为了分类，是因为三种的治疗顺序完全不一样。

先评估，再分层

规范的做法是两步。

第一步评估。西医这边查尿流率、尿动力学，找漏尿的原因，看是盆底支撑的问题、膀胱过度活动的问题，还是神经调控的问题；同时排查器质性病变。中医这边从脾肾亏虚、中气下陷、膀胱气化失司来辨证。

第二步分层。轻的走保守路径：盆底训练、行为调整、中药调理。重的再谈手术。

"能保守不手术"，是这个门诊明确的原则。这一点对高龄、体弱的人尤其重要。

需要手术时，中医也不退出

女性压力性尿失禁有微创的吊带手术，创伤小、恢复快。难治性的排尿障碍可以用骶神经调节。

这个门诊的特点是中医全程参与围手术期：术前调补气血、改善盆底状态；术后化瘀通淋，减少并发症，帮助盆底功能恢复，降低术后再次漏尿的风险。

中药这边，除了辨证开汤剂（补中益气、益肾固本、疏肝调气、健脾宣肺几个方向），还有院内制剂可以配合，以及耳穴压豆、穴位贴敷、热奄包这些外治方法，作用点在肾与膀胱的气机。

哪些人适合走这条路

咳嗽大笑提重物时漏尿的女性；尿急尿频夜尿多的；两种都有的；前列腺术后漏尿的男性；神经源性膀胱导致的漏尿；产后或者中老年盆底退化引起的；以及尿频、排尿不畅、间质性膀胱炎这类下尿路问题。

特别是高龄体弱、耐受不了手术、或者术后症状又反复的人，值得来问一次方案。

挂号前先准备三样东西

一，漏尿的情况记录：什么时候漏、漏多少、一天几次。记三天就够，比现场回忆准。

二，以前做过的检查报告，尤其是尿动力学、超声。

三，正在吃的药，包括中药和保健品。有些药会影响排尿，医生需要知道。

挂号走北京中医医院官方预约挂号小程序，当天也可以在窗口或自助机现场挂专病门诊号。