血压高不高，别凭感觉判断

陪一位大叔量血压，袖带一松，数字跳到一百七。他说不可能，我一点感觉都没有。我说，这就是它最麻烦的地方。

一个数字背后的四个人

我国十八岁以上成人的高血压加权患病率是百分之二十七点五，差不多每四个成年人里就有一个。

更要留意的是年轻人。从一九九一年到二〇一五年，二十到三十九岁这个年龄段的高血压患病率上升了百分之一百四十四点四，涨幅远高于老年人。农村的增速也已经超过城市。

北京二〇二二年的监测数据是：十八到七十九岁居民患病率百分之三十五点六，男性百分之四十一点五，高于女性的百分之二十九点五；郊区百分之三十九点七，高于城区的百分之三十二。

为什么说它不是孤立的数字

高血压是最常见的心血管病，但它更像一个"综合征"。血压高很少单独出现，常常跟血糖、血脂、肥胖这些问题结伴。

这就是为什么医生不只看血压计，还要问体重、查血脂血糖。只盯一个数字，会漏掉后面一整串。

诊断不能靠一次测量

不同测量方式的界值不一样，这一点很多人不清楚。

诊室血压：非同日三次测量，达到或超过一百四／九十。注意是"非同日三次"，一次高了不算。

家庭血压：连续五到七天测量，平均值达到或超过一百三十五／八十五。

二十四小时动态血压：全天平均达到或超过一百三十／八十；白天一百三十五／八十五；夜间一百二十／七十。

有个最容易被误解的规矩：已经在吃降压药的人，哪怕血压测出来低于这些界值，仍然算高血压。因为数字是被药压下来的，不是病好了。

条件允许的话，指南推荐用动态血压监测来确诊，比诊室里那一次更准。

三个"率"低在哪

知晓率百分之五十一点六，治疗率百分之四十五点八，控制率百分之十六点八。

翻译一下：知道自己有高血压的人刚过一半，真正把血压控制住的不到两成。绝大多数风险，就卡在这两个缺口里。

收缩压每高20，风险翻倍

血压和心血管风险是连续、独立、直接的正相关。收缩压每升高二十毫米汞柱，或者舒张压每升高十毫米汞柱，心脑血管病的风险翻倍。

脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症，也是首位死因。我国人群里，高血压和脑卒中的关联，明显强于它和冠心病的关联。

除此之外还有冠心病、心力衰竭、房颤、终末期肾病、痴呆。有两条链条值得记住：长期高血压导致左心室肥厚，再走向心衰；高血压引发房颤，房颤带来脑栓塞。

正常高值不是"正常"

收缩压一百二到一百三十九、舒张压八十到八十九，这个区间叫"正常高值"。

名字里带"正常"，但它是个警报。处在这个区间的人，现在就该开始改生活方式，而不是等它变成高血压再说。

三句话记住重点

第一，高血压大多没感觉。凭感觉判断自己有没有、该不该吃药，是最危险的误区。

第二，它目前不能被消除，但完全可以被控制。

第三，治疗的目标不是把数字降下来就完事，是降低心、脑、肾和血管出问题的总风险。