手术前一晚睡不着，不是胆小是应激反应

手术前一天，走廊里全是睡不着的家属

住院部晚上十点熄灯，走廊上总有人在来回走。有人反复看手术同意书，有人在手机上搜同一句话搜到凌晨。

病人自己更难受：心慌、手抖、胸闷、一趟趟跑厕所，明知道该睡，就是睡不着。

这不是胆小

超过六成的患者术前会有不同程度的焦虑。它是生理、心理、现实因素一起作用的结果，不是意志力问题。

把焦虑当软弱，只会让人更不敢说。

焦虑从哪儿来

第一位是失控感。躺上手术床，身体交给一群人，麻醉后什么都不知道，这个过程本身就很吓人。

第二位是灾难化想象。手术会不会失败、麻醉会不会醒不过来、病灶切没切干净、以后还能不能正常生活，这些念头会自己滚雪球。

第三位是信息污染。网上那些极端个案、身边人的糟糕经历，会让人把小概率风险当成必然。

第四位是现实压力。费用、误工、谁来照顾家里，这些事在夜里格外响。

把"不确定"变成"有预期"

最有效的办法不是劝，是问。

问主管医生：手术大概多久、切口在哪、术后几天能下地、疼的时候怎么处理。

问麻醉医生：是全麻还是半麻、醒的时候会是什么感觉、有没有术后镇痛。

知道流程的人，焦虑会明显轻一截。 另外就是停止刷负面案例，越查越怕的循环，靠关掉手机打破。

两个当场能用的放松法

腹式呼吸：鼻子吸气四秒，屏住两秒，嘴慢慢呼六秒，重复五到十次。心慌的时候做，起效很快。

渐进式肌肉放松：从脚趾开始，绷紧五秒再放松十秒，一路往上到小腿、大腿、腹部、手臂、颈部、面部。

这两样不玄，都是把注意力从念头拉回身体。

家属说什么、不说什么

不说"别害怕""你怎么这么胆小"，换成"我知道你紧张，我一直在"。

不讲别人手术出事的例子，不反复讨论风险，把力气用在日常照护上：把东西收拾好、把陪护安排好、把饭做软一点。

情绪被接住的人，才有力气配合治疗。

什么时候该请精神心理科

三种情况：整夜不睡、频繁惊恐发作、自己怎么调都调不过来；血压心率持续异常，影响术前准备；既往有焦虑症、抑郁症，最近明显加重。

这几种告诉主管医生，请精神心理科会诊，必要时短期用抗焦虑药。术前用不用药、用哪一种，由医生判断，别自己找药吃。

今天能做的一件小事

把想问的问题写在纸上，明天查房时一次问完。写下来这件事本身，就能让人踏实一半。