青光眼为什么爱在晚上发作

有位患者跟我说，每次晚上看完电影，眼睛就胀得难受，脑袋也跟着疼。他一直以为是坐太久。查完才知道，问题在房角。

青光眼分两类，机制不一样

按病因分，主要是原发性青光眼和继发性青光眼。

原发性青光眼有遗传因素。其中闭角型的问题在解剖：眼轴短、房角比较狭窄。开角型的房角是宽的，但房水排出受阻在前房角的小梁网到 Schlemm 管这套系统，阻力增加，眼压照样升。

继发性青光眼多由外伤、炎症、出血、肿瘤等引起，房角结构被破坏，房水排不出去。

还有一类先天性青光眼，是胚胎发育过程中前房角发育异常，那套排出系统不能有效工作。

说到底，都是眼内生成的水排不出去。

暗处为什么会诱发

人的瞳孔遇暗自然放大，遇强光自然缩小，这个反射不受意志控制。

闭角型的人，房角本来就浅而窄。到了黑暗的地方，瞳孔开大，虹膜组织往周边堆，堆到房角那里，把本来就窄的通道堵上。房水出不来，眼压就升高。

反过来，如果这时立刻走到阳光强的室外，瞳孔缩小、房角开放、房水排出，眼压会自然缓解。

所以这不是"眼睛累了"，是一次小型的发作。

这几件事要避开

• 看电影，尤其是长时间待在暗厅里。
• 在暗室工作。
• 晚上关灯看电视。
• 关灯刷手机。

家里晚上看电视，把灯打开。这一条听着简单，但对这个人群是实打实的预防。

如果晚上出现眼胀、看灯有彩圈、头痛恶心，别等第二天。就近找有眼科条件的医院看。

急性发作时，视力为什么掉得那么快

主要原因是角膜水肿。

眼压在短期内急剧升高，房水进入角膜实质层，角膜就水肿了，透明度下降，视力跟着严重受影响。

除此之外，发作时前房内还会有高眼压反应：色素脱失、浮游细胞增多，严重的会出现絮状渗出。这些都会影响光线通过和眼睛聚焦。

所以那种"突然看不清"不是度数变了，是角膜"起雾"了。

谁该提高警惕

有青光眼家族史的；体检发现房角窄、前房浅的；四五十岁以上从没查过眼压和房角的；远视度数比较高的人，眼轴偏短，房角往往更窄。

这类人查眼睛时，主动问一句"我的房角窄不窄"。

今天能做的一件小事

今晚看电视，把客厅的灯打开，别只留电视的光。如果家里老人有青光眼，这一条从今天起就该执行。