关灯看手机、一次喝太多水，都可能诱发青光眼急性发作

有些人天生就是窄房角

急诊眼科门口我见过一次急性发作，来人捂着半边头，说眼睛胀得像要裂开，还吐了两回。家属一开始以为是偏头痛，挂了神经内科，转了一圈才到眼科。

这类发作不是凭空来的。它要求眼睛本身先具备一些条件：眼轴偏短、有点远视、角膜偏小、前房浅、晶状体相对偏大。凑齐这几样，房角本来就窄，只剩一条缝在排水。

还有一层变化跟年龄有关。晶状体随着年龄慢慢变大，会把虹膜往前推，前房越推越浅，那条缝也就越来越细。很多人不是突然变成高危，而是本来就在高危里，只是不知道。

情绪一上来眼压就跟着上来

生气、着急、害怕、忧虑、悲伤、精神绷得太紧，这些都被列为常见诱因。听起来有点玄，但陪诊时确实见过：跟人吵完架当晚发作的，接到一个坏消息第二天发作的。

情绪激动时身体一连串反应会跟着来，瞳孔开合、血流分布都在变。对一个房角本来就窄的人来说，这点变化足够把排水口堵上。

黑暗环境里待久了不安全

暗室工作、在电影院连看两场、晚上关灯躺着刷手机，都属于这一类。光线暗下来，瞳孔会自己放大，虹膜根部往周边堆，本来就窄的房角被挤得更窄。

我不主张把看电影说成危险动作，多数人看完什么事都没有。但对已经知道自己前房浅、房角窄的人，在暗处待久了确实是一件需要留心的事，中间起来走两步、开一盏小灯，都是低成本的规避。

一次喝太多水也是诱因

一次饮水过多、喝浓茶、喝浓咖啡，也在诱因清单上。短时间内大量液体进身体，房水的生成会跟着增加，排水那侧本来就吃力，进得多出得少，压力就上来了。

这里说的不是不能喝水，而是别一口气猛灌。分次喝、小口喝，对谁都不是坏习惯。

有些常用药会把瞳孔放大

全身用的解痉药、扩张血管药，比如阿托品、654-2、烟酸这一类，可能让瞳孔散大，从而诱发发作。这条最容易被忽略，因为开药的往往不是眼科。

所以我陪诊时有个习惯：见到医生就把病人正在吃的药全报一遍，包括胃药、晕车药、打过的针。看病时把药单交代清楚，比多说几句症状更有用。

熬夜和过度疲劳要当回事

睡眠不好、经常熬夜、连着几天劳累，也是常见触发点。身体撑不住的时候，眼睛的调节也跟着乱。

这一条没什么技术含量，但对上班族最实用。已经知道自己房角窄的人，把觉睡够，比吃任何保健品都实在。

发作时是什么样子，怎么处理

典型的样子是：一只眼突然胀痛、看灯有彩色光圈、视力往下掉，同侧头痛，还可能恶心呕吐。这时候别在家观察，也别按偏头痛处理，直接去有眼科急诊的医院。

路上尽量别揉眼、别热敷、别自己滴眼药水。到了医院把发作前做过什么、吃过什么药说清楚，医生判断会快很多。急性发作处理得越早，能保住的视力越多。