睡够了还是浑身没劲，该查的不是'缺觉'
有位四十出头的女士找我陪诊，说她每天睡七八个小时，早上起来还是像被人抽了筋，坐在工位上发懵，回家倒头就睡，睡完更累。她先去看了睡眠门诊，又自己买了助眠的东西，折腾半年没起色。最后是内科医生一句话点醒她：你这不像缺觉。
有一种累，睡多久都补不回来
因为操劳、压力大、体力消耗带来的疲惫，属于生理性的，歇两天就能回来。而那种拖了几个星期、怎么休息都不见轻的累，是另一回事，医学上叫慢性疲劳综合征。判别的标准很简单：休息能不能解决。能解决的叫累，解决不了的叫信号。
什么样算"该看医生"的累
已经影响正常工作生活；稍微动动脑子就头晕；身上酸痛迟迟不退；记性变差、注意力涣散、反应变慢；再加上睡不好、肌肉酸、关节隐痛、情绪焦躁低落，甚至胃口差、怕冷。这些凑在一起，就不是"最近太忙"能解释的了。
不同的累，指向不同的病
- 早上起来身子沉、脸色不好看、掉头发多——先想贫血。
- 长期犯困、记性下降、体重忽上忽下——查甲状腺。
- 吃完饭就困、总是口干想喝水——查血糖。
- 活动后胸闷气短、腿脚浮肿——看心肺。
- 不明原因消瘦、乏力越来越重——尽早做全面检查。
- 夜里打鼾憋气、白天没精神——查睡眠呼吸。
- 关节酸痛僵硬——排查风湿免疫问题。
- 大病一场之后一直缓不过来——属于感染后疲劳。
同样是"累"，落在不同器官上，查的项目完全不一样。这也是为什么自己补维生素往往没用。
先把这几项做了
血常规、甲状腺功能、空腹血糖和糖化血红蛋白，是最常开的三组。有胸闷气短的加心电图和心脏超声，有关节症状的加风湿免疫相关指标。别一上来就要求做全套，让医生按你的具体表现挑。
补觉补不回来的三件事
第一是作息。别指望周末一次睡到中午把账还上，规律比时长重要，晚上十点半以后尽量离开屏幕，保证七小时以上。
第二是动的节奏。久坐的人最怕两种极端：一直不动，和突然上强度。每用脑四十分钟起来走两分钟，平时选拉伸、快走、八段锦这类温和的，练到微微出汗、练完轻松为宜。
第三是吃和情绪。定时定量，全谷物、优质蛋白、新鲜蔬菜占住盘子；少碰生冷辛辣、高油高糖，别暴饮暴食，浓茶咖啡和功能饮料别当水喝。心里的事也得有出口，深呼吸、散步、听点音乐，比硬扛有用。
中医调理放在哪个位置
如果生活方式已经调整了两三个月还是老样子，可以到中医科看看，做辨证调理。它能帮上忙的地方是改善整体状态，但它不是替代检查的理由——先把该排的病排掉，再谈调理，顺序不能反。
今天能做的一件小事
拿张纸，把最近一个月的疲惫按周记三行：睡了多久、什么时候最累、有没有别的不舒服。下次看病带着这张纸，比现场回忆靠谱得多，医生也更容易判断方向。