早上眼屎多，形状不同病不同

早上起来眼睛糊住，很多人的第一反应是"上火了"。这个解释最大的问题是，它让人什么都不做，等它自己好。

眼屎其实是分泌物

它的成分是黏液、炎症细胞、脱落的坏死上皮。健康状态下每天也会有少量，干了结在眼角，正常。

真正有意义的是三件事：量突然变多、颜色变了、性状变了。这三样一变，就不是"上火"能解释的了。

黄白色黏稠，像脓

如果分泌物突然增多，质地像黏稠的米汤或者黄白色脓液，早上把上下睫毛粘在一起、睁眼困难，同时眼睛有异物感、发红、流泪——这最像细菌性结膜炎。

常见诱因是用不干净的手或者物品碰了眼睛。这类结膜炎有一定传染性，毛巾、枕巾要分开。

水样稀薄，像清鼻涕

分泌物不是固体，而是稀薄的水样，擦掉很快又流出来，同时眼睛剧烈发红、畏光、流泪，甚至耳前淋巴结肿大——这更像病毒性结膜炎。

它的特点是传染性强，病程一般七到十四天。

遇到这种情况，靠"降火"不仅没用，还会耽误隔离，传染给家里人。这时候最该做的是勤洗手、不共用毛巾，然后去看医生。

丝状的，多半是过敏

体质敏感的人，结膜碰到尘螨、花粉、化妆品这类过敏原，会出现过敏性结膜炎：痒、分泌物增多，分泌物多呈丝状，容易反复。

这类情况的关键是找过敏原、避开它，同时按医生指导用药。痒得厉害还硬扛着揉，只会越揉越糟。

泡沫状油腻的，问题在睑板腺

这种最容易被误认为"没洗干净"：分泌物是细小的白色泡沫状，或者像融化的黄油一样油腻，同时眼睛干涩，早上最重、下午轻一些。

这是睑板腺功能障碍的表现——腺体开口堵了，分泌的油脂变性、泡沫化，堆在眼角。

处理方向跟前面几种完全不同：需要的是热敷、清洁睑缘、疏通腺体，不是抗感染。

有一种要格外警惕

大量的黄绿色脓液，稠得成块，早上眼睛被完全封住，角膜上还可能出现灰白色浸润。

这种要尽快去眼科，不能拖。它和普通的细菌性结膜炎不是一回事，处理方式和紧迫程度都不一样。

还有一类容易被漏掉：泪囊的问题。成人和新生儿都可能出现鼻泪管堵塞，泪液排不出去，细菌在泪囊里繁殖引起炎症，分泌物从内眼角的泪点溢出来，看起来就是"眼屎多"。孩子一只眼总是泪汪汪、有分泌物，别只当上火。

什么时候可以不去医院

分泌物少、没有其他不适的，注意用眼卫生，早晚清洁，观察几天就行。

出现这些就该去：分泌量多而且黏稠；眼红、睁眼困难；畏光、流泪；疼痛；视力下降。

判断的分界线是"有没有别的不舒服"。只有分泌物、没有其他症状，可以观察；一旦加上红、痛、畏光、视力变化，就别自己用药了。

今天能做的一件小事

明早起床，先别急着擦，看一眼分泌物的颜色和性状。这一眼的信息，比你回忆三天的感受都准。