测眼压有几种办法，哪种最准

每次查眼压，都有人问：刚才那个"吹气"的准吗？为什么要换个机器再测一遍？这两个问题其实问的是同一件事——不同的测法，各有各的边界。

先说指测法

这是医生用手指粗测的方法：患者双眼向下看，医生用两手食指指尖交替轻压上睑板上方的眼球壁，通过指尖感受到的波动，估量眼球的软硬程度。

它不需要设备，急诊、卧床、不方便配合的人都能用。缺点是需要大量临床经验才准，属于"定性"而不是"定量"。

记录方式是 Tn 表示正常，T+1、T+2、T+3 分别表示轻度、中度、极度升高，T+3 时眼球硬得像石头；反过来 T-1、T-2、T-3 表示偏低。

看到病历上写 Tn，就是这个意思，不是某个具体数字。

压陷式眼压计

较常用的一种，操作相对容易。

方法是患者仰卧，双眼向正前方看，点表面麻醉剂后，医生轻开眼睑固定在上、下眶缘，把眼压计垂直轻放在角膜上，读刻度换算。

它的局限在于受眼球壁硬度影响。另外，操作不熟练可能擦伤角膜上皮，消毒不严还有交叉感染的风险。

压平式的Goldmann，公认最准

这是目前国际通用的、公认最准确的眼压计，也不受眼球壁硬度影响。

方法是点表面麻醉剂，患者坐在裂隙灯前，头固定在支架上，用荧光素纸给泪液染色，双眼睁大向前平视、眼球不转动。医生缓推操纵杆，让测量头逐渐贴住角膜，读数记录。

它准，但需要接触角膜、需要麻醉、需要患者配合得好。这三点决定了它不适合所有人。

非接触式，不用麻药的那种

就是大家熟悉的"吹气"。原理是用可控的空气脉冲把角膜中央一定面积压平，再由系统换算成眼压值。

优点是明显的：不用点麻药，坐着就行，下颌放支架上，盯着仪器里的红点，按下按钮立刻出数。一般连续测三次，取平均值。

局限也很明确：角膜表面不平的人，结果不准确。做过角膜手术、有角膜病变的，这一项就要打折扣。

还有便携的几种

手持的压平式、笔式的眼压计，坐位、卧位都能测。

其中笔式的携带方便、测量简单、准确性好，受角膜形态影响小，所以适用于角膜表面不规则的人，也适合做青光眼的普查和筛查。

社区筛查、床旁检查用的多是这一类。

为什么常常要测好几次

因为每种方法都有误差来源：指测靠经验，压陷式受眼球壁硬度影响，非接触式受体角膜状态影响，压平式需要配合。

医生多测几次、换方法对照，目的不是折腾，是把误差压下去。眼压一天之内本身也有波动，单次数值只是一个点。

所以别嫌麻烦。青光眼的判断，靠的是多个数据连起来看。

今天能做的一件小事

下次测眼压时，问一句用的是哪种方法。如果之前做过角膜手术或者有角膜问题，"吹气"那个结果要打个问号，提醒医生换一种测法。